A osteocondrose, que afeta a coluna torácica, costuma ser disfarçada como patologias de órgãos internos. Manifesta-se como dores no coração, falta de ar, sensação de falta de ar ao inspirar e ataques de pânico. Portanto, o diagnóstico de osteocondrose torácica é um tanto difícil. Após sua detecção, o tratamento conservador é realizado com medicamentos, fisioterapia e terapia por exercícios. E em caso de danos graves aos discos torácicos e vértebras, é necessária intervenção cirúrgica.
Breve descrição da doença
A osteocondrose torácica é uma doença distrófica degenerativa da coluna vertebral. No estágio inicial de seu desenvolvimento, os discos intervertebrais são destruídos lentamente. Eles se tornam finos, quebradiços e rachaduras radiais aparecem em sua superfície. Para estabilizar o segmento torácico afetado pela osteocondrose, o tecido ósseo das vértebras cresce com a formação de protuberâncias acentuadas - osteófitos. Isso causa uma forte restrição de mobilidade, compressão de vasos sanguíneos e raízes espinhais.
Graus de patologia
O grau de osteocondrose é um conjunto de sintomas característicos de um determinado estágio radiográfico. Quanto mais deformados são os discos e as vértebras, mais pronunciadas são as manifestações clínicas. A gravidade da patologia sempre determina as táticas de tratamento e é necessariamente levada em consideração na escolha dos medicamentos e métodos de seu uso.
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As radiografias geralmente não mostram alterações. Mas o disco intervertebral já começou a deteriorar-se devido à sua incapacidade de reter a humidade necessária para restaurar os seus tecidos. Às vezes, ocorre um leve desconforto nas costas, que desaparece rapidamente após um breve descanso. A osteocondrose de 1º grau geralmente é descoberta por acaso durante o diagnóstico de outras doenças.
II grau
O anel fibroso fica solto e fibroso. Uma das rachaduras na superfície do disco aumenta e o núcleo pulposo se move para lá. Nas radiografias, é perceptível uma diminuição na distância entre os corpos vertebrais adjacentes devido à diminuição da altura do disco. Como resultado da tensão muscular compensatória constante, a mobilidade da região torácica é limitada e ocorre dor moderada.
III grau
A integridade do anel fibroso é perturbada, de modo que o núcleo pulposo é espremido para fora dele. Forma-se uma protrusão herniária - a principal causa de sintomas graves e complicações graves da osteocondrose torácica. Os corpos vertebrais são deformados e osteófitos únicos são formados. A dor na região torácica torna-se constante e a amplitude de movimento da coluna é significativamente reduzida.
Grau IV
Nas imagens radiográficas, a proliferação de tecidos conjuntivos e a formação de múltiplos osteófitos são claramente visíveis. Os corpos vertebrais adjacentes são bloqueados e imobilizados. Desenvolve-se a síndrome radicular e ocorre frequentemente mielopatia discogênica – compressão da medula espinhal, que é perigosa devido às suas consequências irreversíveis. A pessoa tem dificuldade em cuidar de si mesma no dia a dia e perde a capacidade de exercer funções profissionais.
Causas da osteocondrose da coluna torácica
A osteocondrose torácica em pessoas com mais de 40-45 anos se desenvolve devido ao envelhecimento natural do corpo: desaceleração nas reações de recuperação, diminuição na produção de colágeno, que determina a elasticidade e a força dos ligamentos. Em uma idade mais jovem, ocorre como resultado do aumento de cargas na coluna ou no contexto de patologias já presentes no corpo:
- artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, espondilite anquilosante;
- doenças endócrinas e metabólicas, por exemplo, diabetes, gota, hipotiroidismo, hipertiroidismo;
- anomalias congênitas e adquiridas, incluindo cifose, escoliose.
A destruição prematura dos discos pode ser desencadeada por lesões anteriores na coluna, estilo de vida sedentário e falta de vitaminas e microelementos no corpo.
Sinais e sintomas característicos da doença
A osteocondrose torácica desenvolve-se gradativamente, sem se manifestar a princípio. É precisamente neste caminho que reside o perigo. Uma pessoa confunde dores leves e desconforto nas costas com fadiga muscular banal após um árduo dia de trabalho, tarefas domésticas ou jardinagem e não procura ajuda médica. Portanto, os pacientes geralmente são diagnosticados com patologia de 2 a 3 graus de gravidade, que é difícil de tratar de forma conservadora.
Bem no começo
Durante o período de exacerbação, a patologia pode se manifestar como dor entre as omoplatas, que ocorre ao dobrar ou girar o corpo. A amplitude de movimento é reduzida e muitos sinais específicos de recaída estão presentes.
Dor no peito
Na osteocondrose, a dor no peito aparece primeiro. Eles não estão claramente localizados e podem irradiar para os braços, clavícula ou costelas. A dor no coração é grave ou moderada, lembra um ataque de angina, e não é eliminada com nitroglicerina. Às vezes são semelhantes às sensações que ocorrem durante uma exacerbação de colecistite ou pancreatite. Mas, ao contrário das lesões do pâncreas ou da vesícula biliar, a dor não é acompanhada por aumento da formação de gases, azia ou distensão abdominal.
Sensação de aperto no peito
A dor entre as omoplatas é ocasionalmente acompanhada por uma sensação de falta de ar ao inspirar. A pessoa fica assustada como esperado, sem entender os motivos desse estado. Os médicos recomendam não entrar em pânico, mas sentar-se e medir o pulso. Se o valor obtido não exceder 100 batimentos por minuto, a probabilidade de insuficiência pulmonar ou cardíaca é extremamente baixa.
Outros sintomas
Gradualmente, os sintomas da osteocondrose são agravados por distúrbios de sensibilidade. Aparecem sensações de dormência, formigamento e rastejamento. De tempos em tempos, ocorrem condições semelhantes a ataques de pânico. Eles são caracterizados por medo, aumento da frequência cardíaca, suor excessivo e transpiração fria. Se esses sintomas forem acompanhados de dor no peito, você precisará tomar nitroglicerina e chamar um médico. Um conjunto semelhante de sintomas pode indicar infarto do miocárdio.
As raízes espinhais localizadas na região torácica inervam os órgãos internos. Quando estão irritados ou comprimidos, o funcionamento do trato gastrointestinal e do fígado é perturbado. O peristaltismo é interrompido, ocorrem dor epigástrica, azia e arrotos.
Sinais na fase subaguda
Após uma exacerbação, ocorre um estágio subagudo de osteocondrose torácica. As dores e os problemas respiratórios permanecem, mas são muito menos intensos. A pessoa não busca mais por muito tempo uma posição corporal confortável em que a dor não seja sentida. A duração da fase subaguda é de até duas semanas. Sujeito a todas as recomendações médicas, ocorre a remissão, caracterizada pela ausência de sintomas pronunciados. A violação do regime leva a uma nova exacerbação da osteocondrose.
Remissão
Durante a fase de remissão, pode ocorrer um leve desconforto quando o clima muda ou hipotermia. A dor aguda aparece apenas na osteocondrose de 2 a 4 graus de gravidade devido a uma rotação ou inclinação muito acentuada do corpo. Exacerbações de patologias crônicas, estresse, aumento da atividade física e permanência prolongada em uma posição corporal podem provocar outra recaída.
Princípios de diagnóstico de doenças
O neurologista faz um diagnóstico primário com base nas queixas e no histórico médico do paciente. Durante um exame externo, ele descobre pontos na região torácica que, quando pressionados, causam dor. A realização de testes funcionais permite avaliar a integridade dos reflexos e identificar distúrbios de sensibilidade. Dos métodos instrumentais, a radiografia é o mais informativo. Mas para um estudo detalhado do segmento espinhal, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser realizadas. Para excluir doenças do sistema cardiovascular, os pacientes recebem um ECG.
Primeiros socorros para exacerbação
A dor durante uma recidiva da osteocondrose torácica pode ser aguda e penetrante, por isso a pessoa deve receber os primeiros socorros. Ele deve ser acalmado, colocado sobre uma superfície dura e coberto com um cobertor quente. Se uma recaída for acompanhada de aumento da frequência cardíaca, falta de ar ou aumento da ansiedade, você precisará chamar um médico. Para aliviar a dor entre as omoplatas, você pode tomar qualquer antiinflamatório não esteroidal.
Como tratar a osteocondrose torácica
Somente uma abordagem integrada ao tratamento permitirá que você se livre de todos os sintomas da osteocondrose, retardando ou interrompendo completamente sua propagação para discos e vértebras saudáveis. Para patologias de gravidade 1-2, são utilizados métodos conservadores de terapia. A osteocondrose de 3-4 graus é caracterizada pela formação de grandes hérnias. Para eliminar a compressão dos vasos sanguíneos e das raízes espinhais, pode ser necessário tratamento cirúrgico.
Drogas
No tratamento da osteocondrose torácica são utilizados medicamentos de diversos grupos clínicos e farmacológicos. Na fase inicial, costumam ser utilizados agentes para administração parenteral, que rapidamente apresentam efeito terapêutico. Depois de alguns dias, as soluções injetáveis são substituídas por comprimidos, pomadas e adesivos mais seguros.
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
Os AINEs têm um efeito analgésico, antiinflamatório e antiedematoso pronunciado. A administração intramuscular de soluções permite o alívio da dor aguda. Para eliminar um leve desconforto entre as omoplatas, são utilizados produtos de aplicação local. E a dor moderada é bem tratada com AINEs tomados por via oral.
Relaxantes musculares
Os relaxantes musculares são usados para aliviar espasmos musculares que ocorrem em resposta à dor intensa. Na maioria das vezes, o tratamento da osteocondrose torácica começa com a administração intramuscular de medicamentos que, além do relaxante muscular tolperisona, incluem um anestésico.
Condroprotetores
No caso de patologia de 1º grau de gravidade, um curso de condroprotetores ajuda a restaurar os discos danificados. Em outros casos, são prescritos para melhorar o metabolismo do segmento afetado da coluna vertebral e prevenir a progressão da doença.
Preparações de vitamina B
Seu uso ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo, melhorar o funcionamento do sistema nervoso periférico, restaurar o trofismo e a inervação. As vitaminas do complexo B têm um efeito benéfico nas doenças degenerativas dos nervos e do sistema músculo-esquelético.
Exercício terapêutico
Na osteocondrose torácica de 1º grau, a terapia com exercícios diários permite dispensar o uso de medicamentos. A recuperação ocorre fortalecendo os músculos e melhorando o fornecimento de sangue aos tecidos com nutrientes. Noutros casos, o exercício e o treino regular ajudam a prevenir o envolvimento de segmentos saudáveis da coluna vertebral no processo destrutivo e a prolongar a fase de remissão.
Complexo em pé
Na posição em pé, os seguintes exercícios terapêuticos são mais eficazes do ponto de vista terapêutico:
- coloque as palmas das mãos sobre os ombros, incline-se para a frente e ao mesmo tempo levante as pernas dobradas, como se tentasse alcançar o joelho oposto com o cotovelo;
- Levante a mão esquerda e dobre para a direita. Execute o exercício na direção oposta;
- Afaste os pés na largura dos ombros e levante os braços. Incline-se para frente, tocando a palma da mão no pé oposto.
O número de repetições é de 10 a 12 vezes em 2 a 3 séries.
De uma posição deitada
Para realizar esses exercícios você precisará de um tapete de ginástica ou de uma manta grossa dobrada ao meio:
- deite-se de bruços e levante simultaneamente os braços e as pernas;
- deitado de costas, levante a parte superior do corpo, estique as palmas das mãos em direção aos pés;
- deitado de costas, dobre uma perna, traga-a atrás da outra, tentando tocar o chão com o joelho.
Cada exercício deve ser realizado de 7 a 10 vezes.
Da posição sentada
Ao realizar esses exercícios, você deve evitar movimentos bruscos e de grande amplitude, incluindo torções:
- sentado no chão, estique-se para frente, tentando tocar o pé oposto com a palma da mão;
- sentado em uma cadeira ou banquinho, estique os braços para a frente e vire lentamente de um lado para o outro;
- sentado no chão, segure o joelho com as mãos e puxe-o o mais próximo possível do peito.
Durante as primeiras aulas, os exercícios devem ser repetidos de 5 a 7 vezes, após cerca de um mês - de 15 a 20 vezes.
Tratamento fisioterapêutico
No tratamento da osteocondrose torácica são utilizadas terapia magnética, laserterapia, terapia UHF, correntes sinusoidais, terapia por ondas de choque, aplicações com parafina e ozocerita. Durante as exacerbações, são realizadas eletroforese e ultrafonoforese com glicocorticosteroides, anestésicos, vitaminas B e condroprotetores.
Massagem
Uma massagem realizada por um especialista ajuda a eliminar a dor entre as omoplatas e a relaxar os músculos esqueléticos espasmódicos.
Para a osteocondrose, todos os tipos de massagem são terapeuticamente eficazes - clássica, a vácuo, acupuntura, tecido conjuntivo. Em casa, a automassagem pode ser realizada convenientemente com um massageador de madeira ou elétrico de cabo longo.
Acupuntura
A acupuntura é um método de tratamento de patologias por meio da instalação de agulhas em pontos bioativos do corpo humano. Eles são finos e curtos, portanto, quando a pele é perfurada, ocorre ocasionalmente apenas um leve desconforto. Mas mesmo esse efeito é suficiente para que o organismo produza substâncias com efeitos analgésicos e antiinflamatórios.
Comida
Os nutricionistas recomendam que os pacientes com osteocondrose torácica evitem carnes gordurosas, sopas ricas, carnes defumadas e marinadas caseiras e de fábrica. Deve-se limitar a quantidade de sal na dieta, o que provoca a formação de edema. Todos os dias você precisa beber cerca de 2,5 litros de líquido - água, sucos de vegetais, sucos de frutas vermelhas, compotas de frutas.
Remédios populares
Os neurologistas permitem o uso de decocções e infusões de plantas medicinais, pomadas, fricções com álcool e óleo, compressas após a terapia principal. Remédios populares são usados para eliminar dores leves entre as omoplatas, que às vezes ocorrem após atividade física.
Raiz de aipo
Descasque a raiz grande de aipo, pique em um ralador fino e esprema o suco. Adicione 100 g de aipo fresco picado. Tome 3 colheres de sopa até 4 vezes ao dia com as refeições para limpar as estruturas vertebrais dos depósitos de sais nocivos.
raiz de girassol
Despeje uma colher de chá de raízes de girassol secas e esmagadas em um copo de água quente. Deixe ferver, cozinhe em fogo baixo por 20 minutos, deixe esfriar sob a tampa e coe. Beba durante o dia em 3-4 doses.
Pomada caseira
Em um pilão, triture uma colher de sopa de terebintina e mel grosso, adicione 2 gotas de óleos essenciais de zimbro, alecrim e eucalipto. Introduza 100 g de vaselina médica em pequenas porções. Mexa, transfira para uma jarra, guarde na geladeira e esfregue nas costas para sentir dor.
Durante a gravidez
Muitos analgésicos sistêmicos são contraindicados durante a gravidez, por isso os neurologistas preferem produtos para uso externo - pomadas, géis e adesivos. Se você não pode ficar sem tomar os comprimidos, suas dosagens serão significativamente reduzidas. Durante o período de gravidez, os principais métodos de tratamento da osteocondrose torácica são a massagem e a terapia por exercícios.
Possíveis consequências
Na ausência de intervenção médica, a osteocondrose torácica pode causar pneumosclerose, arritmia, distonia vegetativo-vascular, deterioração do trato gastrointestinal e comprometimento da função sexual e reprodutiva em mulheres e homens.
Prevenção e prognóstico
O prognóstico é favorável se a doença for detectada em tempo hábil e se for realizado um tratamento competente e abrangente. Se surgirem complicações da osteocondrose torácica, somente o cumprimento de todas as recomendações médicas permitirá alcançar uma remissão estável.
Para prevenir a patologia, os neurologistas recomendam excluir do seu estilo de vida habitual os fatores que a provocam. São excesso de peso, baixa atividade física, deficiência de vitaminas e microelementos e estresse excessivo na coluna.